성적으로 활발하고 임신을 계획하고 계신가요? 지금 당신에게 B9가 들어간 임산부 멀티 비타민이 필요한 이유

Michael Roizen, MD, FACP 08/30/17

임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 사람이라면 아마도 엽산을 섭취하라는 소리를 들어봤을 것입니다. 그 이유는 엽산(Folate/Folic acid, 또는 B9)은 태아의 발달에 필수 영양소이기 때문입니다. 아기가 엽산을 필요로 하는 까닭은 이것이 DNA(1)에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 엽산은 DNA의 구성 요소 중 하나인 타이민의 필수 성분입니다. 엽산이 없다면 우리의 몸은 엽산의 대체물로 우라실이라고 하는 효율성이 떨어지는 구성 요소를 사용하게 되며 이는 선천적 장애, 주로 척추 갈림증으로 이어질 수 있습니다.

척추 갈림증은 척수를 감싸고 있는 구조인 신경관이 완전히 닫히지 않을 때 발생합니다. 이 불완전한 상태는 목이나 엉덩이 부근에서 발생하며 다양한 문제를 야기할 수 있습니다. 척수는 아주 일찍 형성되기 때문에 임신 후 첫 6주의 발달 시기에 엽산은 매우 중요합니다. 문제는 이 시기에 많은 여성들이 자신들이 임신했다는 사실을 알지 못할 수 있다는 것입니다.

자궁내 영양소는 출산 후의 건강에 영향을 미칩니다. 바로 그렇기 때문에 미국 질병예방 특별위원회(USPSTF)에서 공식적으로 임신을 계획 중이거나 임신 가능성이 있는 모든 여성들은 0.4~0.8mg(400~800μg)의 엽산이 함유된 영양제를 매일 복용하도록 권장하는 이유입니다. (2) 이상적으로 임신 가능성이 있거나 이미 임신한 여성은 엽산 영양제를 먹거나 엽산이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 때문에 최소 임신 3개월 전이나 보다 안전하게는 임신할 가능성이 있는 경우 그 기간 내내 임산부 비타민을 복용하기 시작하도록 추천하는 것입니다. 

흥미롭게도 캐나다에서 자신이 임신한 사실을 미처 깨닫지 못할 수 있는 여성들의 엽산 복용을 높이기 위해 밀가루와 빵에 엽산을 첨가하자 캐나다 태아의 선천적 장애율이 50퍼센트 이상(3,4) 하락했습니다. 임신한 여성은 하루에 800mcg의 엽산을 섭취해야 하며 일부 여성들의 경우 엽산을 DNA 생산을 위해 필요한 형태로 전환시키지 못하기 때문에 좀더 많은 양이 필요하며 이 경우 건강 관리 전문가들은 최대 4밀리그램까지 엽산을 처방할 수도 있습니다. 메틸엽산에서 추출한 엽산을 함유한 임산부 비타민은 보기에 엽산 활용율이 높기 때문에 이런 비타민이 좋습니다. 

또한 연구에 따르면 엽산이 우리 몸에 미치는 다른 효능(이것만으로 충분하지 않을 경우)으로 보다 오랜 임신기간(따라서 아이가 외부 세계로 나오기 전 자궁내에서 충분한 시간을 가질 수 있는)(5,6)과 “발차기” 완화가 있습니다. 많은 임산부들은 다리에 쥐가 나는 증세와 하지 불안 증후군을 앓곤 하는데 발차기하는 동작으로 반사적인 경련이 일어나는 것을 말합니다. 문제는 같이 자던 사람에게 멍이 들 위험이 있다는 것이 아니라 잘 자다가 이 동작 때문에 깰 수 있다는 것입니다. 이 증후군은 또한 벌레가 기어가는 것 같은 감각과도 연관되어 있습니다. 다리를 꼬집는 것과 같은 느낌이 들게 됩니다. 이 증상은 화학적 도파민의 수준이 불규칙해서 발생하는 것으로 보입니다. 치료 방법으로는 임신중 800mcg의 엽산(임산부 비타민으로 400mcg, 음식 또는 영양제로 400mcg 섭취)과 함께 철분 30mg을 복용하는 방법이 있습니(7). 또한 온열 패드를 해당 부위에 부착하는 것도 그러한 감각을 완화시키는 데 도움이 됩니다. 뿐만 아니라 근육의 정상적인 수축에 사용되는 마그네슘(400mgs)과 칼슘(1,200mgs)은 다리에 쥐가 날 때 도움이 됩니다(8). 

성생활이 활발하고 임신을 생각하고 있는 환자에게 저는 임산부 멀티 비타민을 반으로 잘라 하나는 아침에 나머지는 저녁에 복용하도록 알려줬습니다. 우리 몸은 수용성 비타민을 약 12~16시간이 지나면 (소변을 통해)

몸 밖으로 배출하기 때문에 반으로 잘라 복용할 경우 산모와 태아의 영양소 수준을 안정적으로 유지하는 데 도움이 됩니다.

읽어 주셔서 감사합니다. 궁금한 점이 있으실 경우 언제라도 ageprooflife@gmail.com으로 문의해 주시면 저희가 잘 아는 사항에 대해 답변을 드리겠습니다(모르는 사항의 경우에도 답변을 찾아 드리도록 최선을 다하겠습니다). 

 

References

1. Duthie SJ, Narayanan S, Blum S, Lynn Pirie,  Brand GM. Folate Deficiency In Vitro Induces Uracil Misincorporation and DNA Hypomethylation and Inhibits DNA Excision Repair in Immortalized Normal Human Colon Epithelial Cells. Nutrition And Cancer 2009; 245-251 | Published online: 18 Nov 2009 http://dx.doi.org/10.1207/S15327914NC372_18

2. US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW Jr, García FA, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, Mangione CM,Phillips WR, Phipps MG, Pignone MP, Silverstein M, Tseng CW.  Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.  2017 Jan 10;317(2):183189. doi: 10.1001/jama.2016.19438  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097362

3.De Wals P, Fassiatou Tairou F, Van Allen MI, Soo-Hong Uh M.Sc,  Lowry RB,  Sibbald B, et al. Reduction in Neural-Tube Defects after Folic Acid Fortification in Canada. N Engl J Med 2007; 357:135-142July 12, 2007DOI: 10.1056/NEJMoa067103

4. Ray JG, Meier C, Vermeulen MJ, Boss S, Wyatt PR, Cole DEC, Association of neural tube defects and folic acid food fortification in Canada. The Lancet  2002; 360, Issue 9350, 2047–2048

5. Bukowski R, Malone FD, Porter F, et al. Preconceptional folate prevents preterm delivery. Am J Obstet Gynecol, 2007; 197 (6S),  3

6. Zhanga Q, Wang Y, Xin X, Zhang Y,  Liub D, et al.  Effect of folic acid supplementation on preterm delivery and small for gestational age births: A systematic review and meta-analysis. Reproductive Toxicology 2017; 67: 35–41  

7.  Lee KA, Zaffke ME,  Baratte-Beebe K. Restless Legs Syndrome and Sleep Disturbance during Pregnancy: The Role of Folate and Iron Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine. 2004, 10(4): 335-341. doi:10.1089/152460901750269652.

8. Dahle LO . Berg G. Hammar M, Hurtig M, Larsson L. The effect of oral magnesium substitution on pregnancy-induced leg cramps. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1995; 173, 175-180.  https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)90186-8

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