性活跃并且考虑怀孕中? 为什么现在需要产前复合维生素和 B9

Michael Roizen, MD, FACP 08/30/17

如果您已经怀孕或者正在考虑怀孕,您可能听说过 – 服用叶酸。原因是叶酸(也称为维生素 B9)对于胎儿发育至关重要。您的宝宝需要叶酸,因为叶酸直接作用 DNA (1)。叶酸是 DNA 构成成分硫胺的基本原料。如果没有叶酸,您的身体会用另一种效率更低的成分尿嘧啶来代替,可能导致新生儿缺陷,主要为脊柱裂。

神经管—一种包围脊髓的结构—未完全闭合称为脊柱裂。这种不完全闭合可能发生在颈部或臀部,导致形成各种组织。由于脊髓形成非常早,叶酸在发育前六周至关重要—此时许多女性甚至不知道自己已经怀孕。

子宫内的营养影响子宫外的健康。所以美国预防医学工作组(The U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF)正式建议“所以计划或能够怀孕的女性每日摄入含 0.4 到 0.8 mg (400-800 μg) 叶酸的补充剂”。(2) 如果您有可能怀孕或者已经怀孕,最好服用叶酸补充剂或确保您从食物中摄取足够叶酸。所以我们希望您至少在怀孕三个月前开始—或者为安全起见,在可能怀孕的所有时间服用产前维生素。

在加拿大将叶酸加入面粉和面包,以增加国内可能不知道自己怀孕女性的摄入量后,加拿大新生儿缺陷率下降超过 50% (3,4)。您每天应摄入 800 mcg 叶酸;一些女性需要额外补充,因为她们的身体无法将叶酸转化为产生 DNA 需要的形态,医疗从业人员可能将处方提高到 4 mg。请选择含有甲基叶酸形态叶酸的产前维生素,这样将能获取更多叶酸。 

研究人员还建议了叶酸的其他健康好处(如果以上还不够),包括延长孕期(这样您的宝宝将在子宫内生活足够多的时间,不至于过早来到人世)(5,6),以及免除“踢腿”。许多怀孕女性饱受腿抽筋和没完没了的腿部综合症影响,当您的腿在踢腿运动中反射性痉挛时会出现这些症状。问题不在于踢伤丈夫的风险;而在于运动可能让您无法充分睡眠。综合症还与爬行感有关;您的腿部感觉被虫子叮咬一样。这是多巴胺水平不规则导致的。一些治疗方法是确保孕期每天服用 800 mcg 叶酸(400 mcg 叶酸来自产前复合维生素,400 mcg 叶酸来自食物或补充剂)和 30 mg 铁 (7)。在局部敷发热垫也可以减少不良反应。此外,镁 (400 mgs) 和钙 (1,200 mgs) 可以帮助减少腿部抽筋,肌肉利用这些矿物质实现正常收缩 (8)。

对于我的性活跃和考虑怀孕的患者,我建议她们服用产前复合维生素,上下午各服用半片。身体将在约 12 到 16 小时内排出(通过排尿)水溶性维生素,分两次服用将有助于保持体内和宝宝身体内的营养成分稳定。

感谢您的阅读。请随时提问—发送至 ageprooflife@gmail.com,部分了解的问题我们将能够回答(对于不了解的问题,我们也将尽力解答)。

 

References

1. Duthie SJ, Narayanan S, Blum S, Lynn Pirie,  Brand GM. Folate Deficiency In Vitro Induces Uracil Misincorporation and DNA Hypomethylation and Inhibits DNA Excision Repair in Immortalized Normal Human Colon Epithelial Cells. Nutrition And Cancer 2009; 245-251 | Published online: 18 Nov 2009 http://dx.doi.org/10.1207/S15327914NC372_18

2. US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW Jr, García FA, Kemper AR, Krist AH, Kurth AE, Landefeld CS, MangioneCM,Phillips WR, Phipps MG, Pignone MP, Silverstein M, Tseng CW.  Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA.  2017 Jan 10;317(2):183189. doi: 10.1001/jama.2016.19438  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097362

3.De Wals P, FassiatouTairou F, Van Allen MI, Soo-Hong Uh M.Sc,  Lowry RB, Sibbald B, et al. Reduction in Neural-Tube Defects after Folic Acid Fortification in Canada. N Engl J Med 2007; 357:135-142July 12, 2007DOI: 10.1056/NEJMoa067103

4. Ray JG, Meier C, Vermeulen MJ, Boss S, Wyatt PR, Cole DEC, Association of neural tube defects and folic acid food fortification in Canada. The Lancet  2002; 360, Issue 9350, 2047–2048

5. Bukowski R,Malone FD, Porter F, et al. Preconceptional folate prevents preterm delivery. Am J ObstetGynecol, 2007; 197 (6S),  3

6. Zhanga Q, Wang Y, Xin X, Zhang Y,  Liub D, et al.  Effect of folic acid supplementation on preterm delivery and small for gestational age births: A systematic review and meta-analysis. Reproductive Toxicology 2017; 67: 35–41  

7.  Lee KA, Zaffke ME,  Baratte-Beebe K. Restless Legs Syndrome and Sleep Disturbance during Pregnancy: The Role of Folate and Iron Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine. 2004, 10(4): 335-341. doi:10.1089/152460901750269652.

8.DahleLO . Berg G. Hammar M, Hurtig M, Larsson L. The effect of oral magnesium substitution on pregnancy-induced leg cramps. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1995; 173, 175-180.  https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)90186-8

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